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这样做让自己和家人更健康(内附预防癌症筛查指南) 2019.04.17 [复制链接]

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这样做让自己和家人更健康(内附预防癌症筛查指南)
这样做让自己和家人更健康(内附预防癌症筛查指南) 2019.04.17
原创: 薄世宁  罗辑思维  今天

人人都想拥有健康的身体,但很多人都只有在生病了之后才想要去找最好的医生,接受最好的治疗。

「得到」作者、北京大学第三医院重症医学科医生薄世宁认为,疾病不是突然发生的,而是突然发现的。最有智慧的人,会从生活的细节入手,守护自己的健康。

我们把他的观点分享给你,希望对你有所帮助。也欢迎你把它转发给你爱的人,让健康与他们相伴。


没人想去医院,但是谁也离不了医院。如何阻断去医院这条路,让咱们尽可能推迟去医院的时间呢?这就是今天要说的:健康的智慧。

首先你要知道,疾病不是突然发生的,而是突然发现的。生活中的细枝末节,可能就决定了你何时去医院。只要干预这些细节,那就一定可以在某种程度上把自己挡在去医院的路上。

这就好比是,尽管很多病确切的因果关系我们还没有完全掌握,但是只要打断疾病因果关系链条中的某个环节,那么同样可以预防疾病。

多数慢性病出现症状前,有三个很重要的环节:高危因素,修复、代偿能力下降,疾病隐性期。

接下来,我就从这三个关键环节出发,给你讲讲如何科学管理健康。

——\\ 避免高危因素 //——

什么是高危因素呢?就是目前已知的,对于疾病的生成和发展具有高度相关性的某些因素。具体来说:

1. 基因。美国著名影星安吉丽娜·朱莉,携带一种叫做BRCA1的基因,她患乳腺癌、卵巢癌的几率大大增加。

2. 慢性病毒或者细菌感染。乙肝病毒感染可以引起肝炎,之后引起肝硬化、肝癌。

3. 一级致癌物。比如,雾霾、亚硝酸盐、槟榔、黄曲霉素等。

4. 饮食过烫。喝热茶当水温过高,超过65度的时候,食管上皮受损,上皮细胞加速分裂,这样食管癌发病风险大大增加。

5. 不健康的饮食结构。中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。比如,钙、膳食纤维、水果和蔬菜摄入不足,红肉、加工肉类摄入过多,高钠饮食、含糖饮料等等。

6. 肥胖。肥胖会引起糖尿病、心血管疾病、哮喘发病率增高。

肥胖还带来了13种癌症的高发。来自华盛顿大学医学院的一项研究指出,引起中青年女性直肠癌、结肠癌发病率上升的一个重要危险因素就是肥胖。只要是BMI超过30(BMI是体重指数,是用体重的公斤数除以身高米数的平方),结、直肠癌风险立刻增加近一倍。

这些高危因素中,除了基因我们没有办法改变,其他的我们都能努力避免。这样就能让细胞少受损伤,减少身体修复和代偿的压力,也就从源头上,减少了疾病的生成。

所以,针对疾病因果关系链的第一个环节高危因素,我的建议是:

1. 预防或者治疗慢性感染。

比如,通过注射乙肝疫苗,阻断传染途径,应用药物抑制乙肝病毒复制等等,就可以在很大程度上避免肝癌的发生。

再比如,预防宫颈癌可以注射HPV疫苗,如果已经有HPV感染,积极治疗也是有效的方式。

2. 避免高危行为。

高危行为包括抽烟、过度饮酒、熬夜、过烫饮食、雾霾天不戴口罩、食用可能含有亚硝酸盐或者黄曲霉素的食物等等。

3. 健康饮食。

少吃糖,少吃红肉和加工肉类,少吃盐。多吃水果蔬菜,多摄入高Omega-3脂肪酸的食物,比如某些海产品。

并且强烈建议你每天摄入至少25克的膳食纤维,比如全麦面包、燕麦片等全谷物、杂粮。因为一项荟萃分析指出,增加膳食纤维有助于降低体重、血糖、血压、血脂,与冠心病、糖尿病和肠癌等多种疾病风险的下降有关。

这些都是针对第一个环节高危因素,我们可以做的。

很多人抱有侥幸心理,总搬出一些小概率事件,比如“谁又吸烟又喝酒,活了100多岁”“谁天天运动还跑马拉松,结果得了胰腺癌”之类的说法。但你要知道,健康生活方式的建议,是循证医学大数据得出的目前可靠的证据,这本身和一些小概率事件并不冲突。

——\\ 不破坏修复和代偿能力 //——

接下来,我们说说干预疾病因果关系链条的第二个环节:修复和代偿能力下降。

只要生命存在,基因就会不断损伤,我们从出生开始,就迈进了一条永不可能逆转的生命之河。

多细胞生物赖以生存的一个关键机制,就是修复和代偿。

细胞靠加速分裂,补充受损或者死亡的细胞,这是修复。免疫细胞清除“异己”,这也是修复。细胞和器官靠加快工作,替代受损的细胞或者器官执行功能,这是代偿。

修复和代偿是人体针对损伤的一种智慧,这是天然形成的。但是,咱们的很多行为会影响到机体的修复和代偿能力。比如热量摄入过多、肥胖、熬夜。

德国图宾根大学有一项研究指出,熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律,从而抑制T细胞粘附病原体或者肿瘤细胞的能力,导致T细胞杀伤“敌人”能力下降,影响免疫细胞功能。

所以针对第二个环节,我的第一个建议:适度节食。

节食可以清除衰老细胞、衰老物质,有助于延缓皮肤成纤维细胞老化,产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白,保持皮肤弹性,节食还可以延缓心血管老化。这些都是通过增加修复和代偿的能力实现的。

尤其对于2型糖尿病的病人,通过节食和运动减肥降低体重,在早期甚至可以达到近乎“治愈”的效果。动物实验显示,如果小鼠只摄入正常饮食70%的热量,而且是一天一次的进食频率的话,不仅可以减肥和预防2型糖尿病,平均寿命还能延长28%。

第二个建议:保证每天的睡眠在7-8小时。睡眠过多和过少,都会影响健康。

第三个建议:运动。运动首先能增加能量消耗,减轻慢性炎症反应;其次还有利于衰老物质清除,预防多种癌症和体重增加;最后还可以降低冠心病、高血压、卒中、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的风险。

有研究指出,持续锻炼(相当于每周>150分钟快走)的正常体重人群,和不运动的肥胖人群相比,平均寿命要高出7.2年。

这就是针对发病因果关系链条的第二个环节:改善人体的修复和代偿能力。

——\\ 进行疾病早期筛查 //——

针对疾病因果关系链条的第三个环节疾病隐性期,应该进行疾病的早期筛查,尤其是癌症筛查。

为什么呢?因为多数慢性病尤其是癌症,早期没有症状。比如肺癌。

在没有筛查之前,我国将近80%的肺癌患者,在确诊时已是中晚期,失去了根治性手术治疗的机会,5年生存率大约只有16.1%。如果能在癌症早期就发现,这个数字至少可以提高到70%以上。

你可能想问,我们如果要做癌症筛查,应该检查什么项目,又该在多大年龄就开始做筛查呢?

关于筛查哪些项目,我的建议是有四种癌症你可以优先筛查,包括:

1. 早期肺癌——用低剂量肺部CT筛查;

2. 早期乳腺癌——用乳腺钼靶检查,或者加上超声、核磁共振筛查;

3. 早期宫颈癌——用宫颈细胞学涂片检查,或者加上HPV检测筛查;

4. 结肠癌和直肠癌——用结肠镜筛查。

至于开始筛查的年龄以及频率,你可以参考筛查指南(见文末)。

不过,值得注意的是,现在中国肺癌出现了新的流行病学特点。就拿早期肺癌的筛查来说,中国低剂量肺部CT肺癌筛查指南建议,筛查年龄介于50岁-74岁之间,吸烟以及戒烟时间没超过5年的人定期接受检查。

但是近年来,肺癌患者呈现女性化、年轻化、无吸烟史、腺癌高发等特点,如果严格按照指南的标准,可能会有遗漏的风险。广州医科大学附属医院何建行教授最近发表的一项研究就指出,如果筛查年龄提前到40-45岁,检出早期肺癌的概率,远大于到了50岁时再筛查。

我个人认为,对于有以下特点的人,肺癌筛查年龄可以提前:重度吸烟,有肺癌家族史,有慢性肺病,经济条件允许。

最后,我还特意为你准备了不同癌症的筛查指南,推荐你收藏并且转发给身边的亲人朋友。



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